乳腺癌是中國(guó)女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的提高，乳腺癌已成為治療效果較好的實(shí)體腫瘤。中國(guó)乳腺癌新發(fā)病例數(shù)為42萬(wàn)例，占整體女性惡性腫瘤的19.9%。隨著精準(zhǔn)治療的不斷進(jìn)步及新藥研發(fā)，乳腺癌患者的5年生存率顯著提高。

據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院馬飛介紹，相比西方國(guó)家，我國(guó)乳腺癌發(fā)病具有一定的特殊性。從體型來(lái)講，比歐美國(guó)家瘦一些，所以我們一般屬于致密性乳房較多;第一，西方國(guó)家乳腺癌發(fā)病率到達(dá)“平臺(tái)期”無(wú)明顯增長(zhǎng)，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率每年以3%-4%的速度遞增，而且隨著生活水平的提高，中國(guó)女性乳腺癌發(fā)病率未來(lái)還會(huì)有所增長(zhǎng)。第二，我國(guó)相比西方國(guó)家的發(fā)病年齡年輕10-15歲左右，更重要的是，我國(guó)乳腺癌早診率僅30%-40%，相比西方國(guó)家70%的早診率具有很大的差距。第三，我國(guó)城市人群乳腺癌發(fā)病率要高于農(nóng)村人群;所以我國(guó)乳腺癌問(wèn)題相對(duì)嚴(yán)重，并且未來(lái)乳腺癌將成為社會(huì)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

規(guī)范治療可提高乳腺癌治療效果

“乳腺癌發(fā)現(xiàn)的越早，治療效果就越好”。中國(guó)工程院院士徐兵河表示，乳腺癌患者生存期延長(zhǎng)、生存率的提高與兩個(gè)原因有關(guān)，一是早期診斷;二是規(guī)范治療。

就早期篩查問(wèn)題。馬飛教授建議，對(duì)于一般人群，即40歲以上女性，建議1-2年進(jìn)行一次體檢篩查;對(duì)于高危人群，即直系親屬具有乳腺癌病史者，一般建議每半年到一年進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)影像學(xué)篩查，必要時(shí)需尋求醫(yī)生的幫助。

此外，X射線(鉬靶)對(duì)于亞洲女性來(lái)說(shuō)有明顯缺陷，主要原因是歐美女性乳房通常脂肪多，X射線穿透效果好，成像清晰，而亞洲女性多屬于致密性乳房，脂肪少而腺體和結(jié)締組織多，對(duì)乳腺X線檢查可產(chǎn)生干擾而導(dǎo)致檢查的假陰性率較高，據(jù)不完全估計(jì)，單純用x線做篩查，會(huì)導(dǎo)致有1/3的漏診率。所以在我國(guó)，我們可能這部分人可能強(qiáng)調(diào)用超聲做篩查。另一個(gè)原因是x線它有一定的輻射，對(duì)于沒(méi)有生育或沒(méi)有哺乳的女性還是有一定的健康風(fēng)險(xiǎn)的。

不過(guò)最終診斷乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)是病理學(xué)的檢查，就是穿刺或者手術(shù)切除活檢以后的病理，是我們?cè)\斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

乳腺癌患者的人文關(guān)懷

“過(guò)去由于患者生存期較短，臨床醫(yī)生往往可能僅關(guān)注心血管、骨健康等乳腺癌患者常見(jiàn)合并疾病。但隨著患者生存期的不斷延長(zhǎng)，醫(yī)生應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行更加廣泛的關(guān)注，例如疫情期間，如何結(jié)合疫情防控工作對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)管理，亦需要廣大臨床醫(yī)生加以重視。除此之外社會(huì)、心理、軀體等因素對(duì)患者生活質(zhì)量的影響同樣需要科學(xué)的評(píng)估與關(guān)注。”馬飛教授說(shuō)。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師王昕表示，乳腺癌并非“一切了之”針對(duì)乳腺癌治療，事實(shí)上“保命”、“保乳”并不矛盾，只要保乳適應(yīng)癥掌握得當(dāng)，保乳與切除乳房可以獲得同樣的治療效果。如果切掉乳房，乳腺癌患者雖被治愈，可卻面臨著乳房切除的痛苦，身體和心理創(chuàng)傷巨大。保乳治療率雖不是衡量醫(yī)療水平的重要指標(biāo)，但對(duì)于保證女性患者的尊嚴(yán)和術(shù)后生活質(zhì)量有著重要的意義，能夠使她們重拾信心回歸社會(huì)。

據(jù)了解，2017年8月，北京乳腺學(xué)會(huì)將病友會(huì)聯(lián)盟正式定名為“乳腺癌樂(lè)活者聯(lián)盟”。為更多乳腺癌患者帶來(lái)關(guān)愛(ài)和幫助，使每一個(gè)患者都能悅享樂(lè)觀向上的幸福生活。