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編者按：傳統(tǒng)常見的導(dǎo)致心臟病的因素包括高血壓、高膽固醇、吸煙、糖尿病、肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)等等。但新的研究發(fā)現(xiàn)，還有一項(xiàng)相對(duì)獨(dú)立的但非常重要的導(dǎo)致心臟病的風(fēng)險(xiǎn)因素，那就是心理壓力水平?？刂坪米约旱男睦韷毫λ剑M量保持放松和平靜，這能大大減少患心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。本文來(lái)自編譯，希望對(duì)您有所啟發(fā)。

心理壓力會(huì)激活大腦中的恐懼中樞，引發(fā)一系列反應(yīng)，從而導(dǎo)致心臟病和中風(fēng)。 (Rachel Levit Ruiz/The New York Times)

你可能對(duì)導(dǎo)致心臟病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素很熟悉：高血壓、高膽固醇、吸煙、糖尿病、肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)。而且，你的醫(yī)生很可能已經(jīng)不止一次地為你檢查了這些潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，他也可能會(huì)提供一些建議來(lái)幫助你避免心臟病發(fā)作或中風(fēng)。

但是你的醫(yī)生詢問過(guò)你生活中的壓力水平嗎？最近的研究表明，慢性心理壓力對(duì)人的心臟健康的重要性可能與上述傳統(tǒng)的心臟風(fēng)險(xiǎn)因素一樣，甚至更重要。事實(shí)上，最新報(bào)告顯示，對(duì)于心臟不健康的人來(lái)說(shuō)，精神壓力比身體壓力更能誘發(fā)致命或非致命的心臟病和其他心血管疾病。

這項(xiàng)新研究于11月發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)上，研究的受試者是918名已知患有潛在心臟病、但狀況穩(wěn)定的患者。研究的目的是觀察這些人的身體對(duì)身體和精神壓力的反應(yīng)。參與者接受了標(biāo)準(zhǔn)化的身體和精神壓力測(cè)試，而研究人員會(huì)觀察他們的心臟在任何一種或兩種形式的壓力下是否出現(xiàn)心肌缺血（進(jìn)入心臟肌肉的血流量顯著減少，這可能是心血管疾病的觸發(fā)因素）。然后研究人員對(duì)這些受試者進(jìn)行了4到9年的跟蹤調(diào)查。

對(duì)于那些在一項(xiàng)或兩項(xiàng)測(cè)試中經(jīng)歷了心肌缺血的研究參與者來(lái)講，這種對(duì)精神壓力的不良反應(yīng)對(duì)患者心臟和生命的影響要比身體壓力大得多。在接下來(lái)的幾年里，他們更有可能患上非致命性心臟病或死于心血管疾病。

我希望我在1982年就知道這一點(diǎn)，當(dāng)時(shí)我父親突發(fā)心臟病，差點(diǎn)要了他的命。出院時(shí)，醫(yī)生告訴他不要讓身體經(jīng)受過(guò)大壓力，比如不能舉起超過(guò)30磅的東西。但醫(yī)生從來(lái)沒有告訴他不要有過(guò)度情緒上的壓力。

新發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了一項(xiàng)早期研究的結(jié)果，該研究評(píng)估了來(lái)自52個(gè)國(guó)家的24767名患者的風(fēng)險(xiǎn)因素與心臟病之間的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，即使將傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)因素考慮在內(nèi)，那些在研究開始前一年經(jīng)歷了高度心理壓力的患者，在平均5年的隨訪期間，心臟病發(fā)作的可能性要高出一倍多。

這項(xiàng)名為Interheart的研究表明，心理壓力是心臟病發(fā)作的一個(gè)獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)心臟的損害影響與更常見的心血管風(fēng)險(xiǎn)類似，馬薩諸塞州總醫(yī)院（Massachusetts General Hospital）的心臟病專家邁克爾·奧斯本博士（Dr. Michael Osborne）解釋說(shuō)。

但是，對(duì)于心臟仍然健康的人來(lái)說(shuō)，壓力又會(huì)產(chǎn)生什么影響呢？心理壓力有很多種形式，有的時(shí)候來(lái)的很急，比如由失業(yè)、親人死亡或自然災(zāi)害等事件引起壓力。

斯堪的納維亞最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在孩子死亡后的一周內(nèi)，父母患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)是預(yù)期的三倍多。情緒壓力也可以是慢性的，例如，由持續(xù)的經(jīng)濟(jì)狀況差、生活在高犯罪率地區(qū)或經(jīng)歷持續(xù)的抑郁或焦慮引起的壓力。在斯堪的納維亞的這項(xiàng)研究中，失去親人的父母在幾年后仍會(huì)有較高的患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

奧斯本與同樣在麻省總醫(yī)院的艾哈邁德·塔瓦科爾博士（Dr. Ahmed Tawakol）領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)專家小組一起，分析了身體對(duì)心理壓力的反應(yīng)。他說(shuō)，關(guān)于大腦和身體如何應(yīng)對(duì)慢性心理壓力的不斷積累的證據(jù)強(qiáng)烈表明，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一直忽視了一種對(duì)心臟健康極其重要的危害。

這一切都始于大腦的恐懼中心——杏仁核，它通過(guò)激活所謂的“戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)”(fight-or-flight response)來(lái)應(yīng)對(duì)壓力，觸發(fā)激素的釋放，隨著時(shí)間的推移，這些激素會(huì)增加體脂、血壓和胰島素抵抗水平。

此外，研究小組解釋說(shuō)，對(duì)壓力的連鎖反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈炎癥，促進(jìn)血液凝結(jié)，損害血管功能，所有這些都會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，這是大多數(shù)心臟病和中風(fēng)的基礎(chǔ)動(dòng)脈疾病。

塔瓦科爾的研究小組解釋說(shuō)，先進(jìn)的神經(jīng)成像技術(shù)使直接測(cè)量壓力對(duì)包括大腦在內(nèi)的各種身體組織的影響成為可能。

此前的一項(xiàng)研究對(duì)293名最初沒有心血管疾病的人進(jìn)行了包括大腦活動(dòng)在內(nèi)的全身掃描，結(jié)果很明顯。五年后，被發(fā)現(xiàn)杏仁核高度活躍的人，炎癥和動(dòng)脈粥樣硬化的水平也更高。

研究人員目前正在研究一項(xiàng)名為SMART-3RP (Stress Management and Resiliency Training-Relaxation Response Resiliency program)的減壓計(jì)劃對(duì)大腦的影響，以及促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的生物學(xué)因素。

該項(xiàng)目旨在幫助人們通過(guò)正念冥想、瑜伽和太極等身心技巧來(lái)減輕壓力和增強(qiáng)恢復(fù)力。這些活動(dòng)能激活副交感神經(jīng)系統(tǒng)，使大腦和身體平靜下來(lái)。

奧斯本說(shuō)，哪怕沒有一個(gè)正式的計(jì)劃，人們也可以在日常生活中盡量減少身體對(duì)壓力的心臟損害反應(yīng)。最好的方法之一是進(jìn)行習(xí)慣性的體育鍛煉，這可以幫助緩解壓力和它可能引起的全身炎癥。

由于睡眠不好也會(huì)增加壓力，促進(jìn)動(dòng)脈炎癥，所以養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣也可以降低心血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。要堅(jiān)持固定的就寢時(shí)間和起床時(shí)間，避免在就寢時(shí)間刷手機(jī)、看電腦。

我們還可以練習(xí)放松的方法，如正念冥想，舒緩呼吸的技巧，瑜伽和太極。

奧斯本說(shuō)，有幾種常見的藥物也不錯(cuò)。他汀類藥物不僅能降低膽固醇，還能對(duì)抗動(dòng)脈炎癥，比單純的降低膽固醇效果對(duì)心血管有更大的好處。包括麻醉劑氯胺酮在內(nèi)的抗抑郁藥物也可能有助于減少過(guò)度的杏仁核活動(dòng)，緩解抑郁癥患者的壓力。

譯者：Jane