在過(guò)完78歲生日后，她成為了全美醫(yī)療領(lǐng)域里最富有的一位女性。

2021年9月1日，福布斯公布了“2021 年美國(guó)白手起家100位最富有的女性名單”。其中，美國(guó)最大的電子病歷公司Epic Systems的首席執(zhí)行官兼創(chuàng)始人朱迪思?？思{，以65 億美元的凈資產(chǎn)位居醫(yī)療保健行業(yè)榜首。

朱迪思?？思{非常低調(diào)，鮮少接受媒體的訪談。但從寥寥的媒體訪談中，我們依然能夠看出，朱迪思福克納是一個(gè)非常有性格的人。

比如，在園區(qū)播放《婚禮進(jìn)行曲》來(lái)慶祝與客戶(hù)達(dá)成合作；以巫師、瘋帽匠等Cosplay的形象出現(xiàn)在公司年度用戶(hù)組會(huì)議上；將園區(qū)打造成“成人版的迪士尼樂(lè)園”，霍格沃茨風(fēng)格的禮堂、通往“地獄”的電梯、巨大的樹(shù)屋，以及無(wú)數(shù)奇異而夢(mèng)幻的建筑和雕塑……

但我們認(rèn)為，自1979年成立以來(lái)，她做的最有性格的一件事是：堅(jiān)決拒絕外部投資、融資及收購(gòu)。期間，凱澤醫(yī)療集團(tuán)、蘋(píng)果公司皆有收購(gòu)意愿，均被其拒絕?！安蛔鼋灰?，永遠(yuǎn)不會(huì)上市”，這些規(guī)則在位于威斯康星州維羅納的Epic園區(qū)內(nèi)隨處可見(jiàn)，園區(qū)的浴室和休息室也不例外。

朱迪思福克納為何會(huì)做出這樣的決定？在這一準(zhǔn)則下，她又是如何將Epic發(fā)展成為全美最大的電子病歷供應(yīng)商的？動(dòng)脈網(wǎng)試圖通過(guò)梳理朱迪思?？思{的個(gè)人成長(zhǎng)故事和Epic的發(fā)家史，來(lái)解決這些疑問(wèn)。

Epic已與全球近2400家醫(yī)院，建立了“姻緣”合作關(guān)系

朱迪思?？思{對(duì)醫(yī)療保健的興趣最早源于其父母。她的父親是一名藥劑師，母親是俄勒岡州社會(huì)責(zé)任醫(yī)師協(xié)會(huì)的主任，受到數(shù)學(xué)老師的啟發(fā)，迷上了數(shù)學(xué)和邏輯學(xué)。

后來(lái)，她在賓夕法尼亞州卡萊爾市的迪金森學(xué)院（Dickinson College）主修數(shù)學(xué)，并利用暑期時(shí)間，在羅切斯特大學(xué)（University of Rochester）從事關(guān)于粒子物理學(xué)的研究。也是在這里，朱迪思福克納開(kāi)始接觸計(jì)算機(jī)編程和Fortran語(yǔ)言。

1965年，朱迪思?？思{在威斯康星大學(xué)攻讀計(jì)算機(jī)科學(xué)專(zhuān)業(yè)博士學(xué)位。在這里，經(jīng)精神病學(xué)家兼教授Warner Slack介紹，她與一位首席住院醫(yī)師John Greist相識(shí)，并在后來(lái)共同創(chuàng)立了Epic。

在創(chuàng)業(yè)之前，朱迪思?？思{還花了數(shù)年時(shí)間做資本和技術(shù)的積累。1969年，為了解決John Greist的困惑，找到一種能更好安排值班醫(yī)生的方法，朱迪思?？思{開(kāi)發(fā)了一個(gè)系統(tǒng)，可在18秒內(nèi)生成一整年的醫(yī)生值班表，而成本僅為5美元。20世紀(jì)70年代初，她為威斯康星大學(xué)的一個(gè)醫(yī)師小組工作，并開(kāi)發(fā)了一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)以便隨時(shí)跟蹤患者信息。

1979年，朱迪思福克納通過(guò)借錢(qián)、抵押，和幾名兼職員工，籌集了6000美元，在麥迪遜的一個(gè)地下室成立了Epic的前身Human Services Computing。

Epic是一家私營(yíng)控股的信息技術(shù)公司，為客戶(hù)提供創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)技術(shù)解決方案。朱迪思?？思{一直將對(duì)公司的控制權(quán)牢牢把握在自己的手中，拒絕融資。1983年，合伙人John Greist與?？思{就融資想法產(chǎn)生分歧，并退出了董事會(huì)。

在前20年，Epic實(shí)現(xiàn)了緩慢但穩(wěn)定的增長(zhǎng)，隨著服務(wù)范圍擴(kuò)大，每年都會(huì)獲得少量新客戶(hù)。20世紀(jì)80年代末，Epic增加了計(jì)費(fèi)軟件；20世紀(jì)90年代初，它為門(mén)診診所開(kāi)發(fā)了圖形用戶(hù)界面。

2004年，Epic與凱撒醫(yī)療集團(tuán)（Kaiser Permanente）合作，為其定制了價(jià)值40億美元的電子病歷系統(tǒng)：KP HealthConnect。這套系統(tǒng)覆蓋了住院、腫瘤專(zhuān)科、門(mén)診、預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)生排班等多個(gè)業(yè)務(wù)場(chǎng)景，并在凱撒旗下36家醫(yī)院和431家診所完成了部署，實(shí)現(xiàn)了整個(gè)醫(yī)療集團(tuán)1.6萬(wàn)醫(yī)療人員的數(shù)據(jù)整合。

在與凱撒醫(yī)療集團(tuán)簽署協(xié)議一年后，Epic的新園區(qū)“成人版的迪士尼樂(lè)園”在威斯康星州南部落成。?？思{的與眾不同還體現(xiàn)在她對(duì)客戶(hù)的關(guān)系理解上。

在Forbes的媒體報(bào)道中有一個(gè)細(xì)節(jié)。2020年2月，一首巴洛克式婚禮進(jìn)行曲響徹Epic園區(qū)，上萬(wàn)名員工駐足傾聽(tīng)。與此同時(shí)，一份新的客戶(hù)協(xié)議如約而至：總部位于佛羅里達(dá)州的AdventHealth與Epic簽訂了一項(xiàng)價(jià)值6.5億美元的遠(yuǎn)程構(gòu)建和安裝合同，計(jì)劃在其37家醫(yī)院中使用Epic的電子健康記錄系統(tǒng)。

這個(gè)想法來(lái)源于妙佑醫(yī)療國(guó)際（Mayo Clinic）。在妙佑，每當(dāng)有嬰兒出生時(shí)就會(huì)響起搖籃曲。朱迪思福克納將Epic與客戶(hù)的關(guān)系形容為一段漫長(zhǎng)的姻緣，一次合作的落成就是一場(chǎng)婚約的開(kāi)始。

這些“婚約”目前來(lái)看非常穩(wěn)固。朱迪思?？思{表示，Epic從未失去任何一個(gè)醫(yī)院客戶(hù)，他們的客戶(hù)包括克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心（Cleveland Clinic）、約翰·霍普金斯醫(yī)院（Johns Hopkins）和波士頓兒童醫(yī)院（Boston children’s Hospital）等全球近2400家醫(yī)院，覆蓋美國(guó)2.25億患者（約占美國(guó)人口的2/3）。

業(yè)務(wù)模塊幾乎涉及所有護(hù)理領(lǐng)域

Epic Systems幾乎在所有護(hù)理領(lǐng)域構(gòu)建了一個(gè)集成平臺(tái)。當(dāng) Epic 看到需要在一個(gè)新的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域推進(jìn)技術(shù)時(shí)，他們就會(huì)立刻開(kāi)發(fā)相應(yīng)的模塊，并將其與其他產(chǎn)品進(jìn)行平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫(kù)的連接。以下是Epic Systems 模塊的細(xì)分：

Epic業(yè)務(wù)布局

Epic最初是以Chronicles數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)為中心，支持與患者護(hù)理相關(guān)的功能，包括注冊(cè)和調(diào)度醫(yī)生、護(hù)士、急救人員和其他護(hù)理人員的臨床系統(tǒng)，實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員、藥劑師和放射科醫(yī)生的系統(tǒng)和針對(duì)保險(xiǎn)公司的計(jì)費(fèi)系統(tǒng)。

以患者為中心是朱迪思福克納最初編寫(xiě)代碼時(shí)的唯一想法。比如，當(dāng)Epic開(kāi)發(fā)出診斷系統(tǒng)時(shí)，會(huì)預(yù)留一些源代碼開(kāi)放程序，并將其提供給客戶(hù)，方便醫(yī)院后續(xù)接入其他系統(tǒng)。

Epic對(duì)此的說(shuō)法是，數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)必須具備能夠隨時(shí)調(diào)整和更改的功能，才能適應(yīng)客戶(hù)的需要。同時(shí)，Epic的電子病歷系統(tǒng)中整合了語(yǔ)音識(shí)別、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)療器械、醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室、病患教育、用戶(hù)驗(yàn)證以及幾百種不同的第三方系統(tǒng)。

時(shí)間進(jìn)入21世紀(jì)后，美國(guó)患者保護(hù)與平價(jià)醫(yī)療法案、ACOs等醫(yī)療政策相繼落地。ACO 的設(shè)立不僅是為了向提供者支付服務(wù)費(fèi)用，而且是為了向 ACO 登記的患者的健康結(jié)果付費(fèi)。Healthy Planet 提供了一套報(bào)告、儀表板和工作流工具，使護(hù)理經(jīng)理能夠管理 ACO 內(nèi)外的患者群體。

■ 進(jìn)入云服務(wù)

如果不是因?yàn)榭刭M(fèi)政策的推動(dòng)，醫(yī)院對(duì)信息服務(wù)外包的動(dòng)力就不會(huì)有那么強(qiáng)烈，云端服務(wù)的市場(chǎng)空間也不會(huì)快速增長(zhǎng)。在Cerner等競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手拓展云業(yè)務(wù)后，2015年，Epic正式宣布進(jìn)入云端服務(wù)領(lǐng)域，開(kāi)始為醫(yī)院集團(tuán)或小型醫(yī)院軟件用戶(hù)提供云端存儲(chǔ)服務(wù)，幫助這些客戶(hù)降低電子病歷的使用和存儲(chǔ)成本，以應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)上的壓力。

Epic在過(guò)去一直向用戶(hù)提供的都是單獨(dú)的應(yīng)用軟件，包括救護(hù)車(chē)護(hù)理、住院病人電子醫(yī)療系統(tǒng)、預(yù)約軟件、檢查安排等，可能還包括一部分供病人與醫(yī)生使用的Web門(mén)戶(hù)。這些軟件的特點(diǎn)是只能在自己電腦或者醫(yī)院自己的服務(wù)器上存儲(chǔ)。而云計(jì)算技術(shù)則可以在托管的共享環(huán)境中操作，有利于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。

2017年，Epic與加州大學(xué)圣迭戈分校（UCSD）醫(yī)學(xué)中心合作，將后者的電子病歷系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到Epic托管的云端。這一舉措的目的是將醫(yī)學(xué)中心的數(shù)據(jù)，從傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)中心轉(zhuǎn)移到一個(gè)更加優(yōu)惠、可靠、安全的病歷存儲(chǔ)庫(kù)中。

■ 推動(dòng)數(shù)據(jù)的互聯(lián)

2018年，Epic推出One Virtual System Worldwide ，使其客戶(hù)能夠與其他供應(yīng)商的電子健康記錄平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)的交換。

這一系統(tǒng)包括三個(gè)組成部分：Come Together、Happy Together 和Working Together。

Come Together的功能在于，能夠幫助epic查找各個(gè)機(jī)構(gòu)（如Epic 客戶(hù)、其他電子病歷廠商的醫(yī)院和政府部門(mén)）中個(gè)別患者的健康記錄，并將其進(jìn)行數(shù)據(jù)整合；Happy Together以單一合并格式呈現(xiàn)整合的患者數(shù)據(jù)，方便醫(yī)生查看患者用藥情況，以及更好地了解患者的護(hù)理情況，患者也可通過(guò)MyChart（患者終端軟件）中查看記錄；Working Together通過(guò)消息傳輸和數(shù)據(jù)訪問(wèn)實(shí)現(xiàn)跨衛(wèi)生系統(tǒng)的互操作性，從而拉近提供者與患者之間的關(guān)系。

One Virtual System Worldwide利用了Epic的Care Everywhere工具，為來(lái)自其他機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保健提供者提供安全的電子醫(yī)療信息訪問(wèn)權(quán)限。

■ 布局人工智能

隨著大數(shù)據(jù)、AI和機(jī)器學(xué)習(xí)的廣泛應(yīng)用，Epic也在做相應(yīng)布局。

2018年，Epic與語(yǔ)音識(shí)別廠商N(yùn)uance宣布達(dá)成合作，將后者的基于AI驅(qū)動(dòng)的虛擬助手集成到電子病歷中。這項(xiàng)合作包括了三項(xiàng)產(chǎn)品的創(chuàng)新：

第一，Epic Haiku將創(chuàng)建虛擬助手驅(qū)動(dòng)的工作流程，例如詢(xún)問(wèn)患者信息和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果；

第二，通過(guò)Epic Rover，護(hù)士可以使用虛擬助手與流程圖進(jìn)行對(duì)話交流，以輸入并確認(rèn)患者生命體征；

第三，Epic Cadence將為康復(fù)人員提供一個(gè)與虛擬助手交談的平臺(tái)，以檢查患者的時(shí)間表，并通過(guò)語(yǔ)音和自然對(duì)話創(chuàng)建、查找和取消患者預(yù)約。

2019年，Epic推出Cosmos，旨在從各個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的患者記錄中挖掘“去身份識(shí)別”的醫(yī)療數(shù)據(jù)。Epic 商業(yè)智能和分析副總裁 Phil Lindemann于2022年1月15日接收采訪時(shí)表示，目前Cosmos已應(yīng)用于大約800家醫(yī)院和10000家診所，覆蓋了約1.2億患者數(shù)據(jù)，是美國(guó)乃至全世界最大的單一電子病歷數(shù)據(jù)集。

受新冠疫情影響，Epic快速推出了輔助醫(yī)生臨床決策工具“ “EDI”，通過(guò)對(duì)患者生命體征信息，來(lái)預(yù)測(cè)哪些患者可能存在病情惡化需要轉(zhuǎn)移到重癥監(jiān)護(hù)室的情況。但需要注意的是，雖然這一工具已在數(shù)十家醫(yī)院運(yùn)行，但其的有效性還有待商榷。

根據(jù)2020年數(shù)據(jù)，美國(guó)醫(yī)療IT基礎(chǔ)建設(shè)市場(chǎng)被Epic、Cerner、Allscripts 和 MEDITECH四家公司瓜分，總計(jì)占據(jù)超過(guò)85%的份額。2021年12月，全球最大的軟件供應(yīng)商甲骨文以283億美元將這家美國(guó)最大的電子病歷公司之一Cerner收入囊中， Allscripts和MEDITECH也處于與新的領(lǐng)導(dǎo)者的磨合期。Epic自創(chuàng)立以來(lái)，便由朱迪思福克納領(lǐng)導(dǎo)。雖然距離她80歲的生日只差10幾個(gè)月了，但她仍然管理著由數(shù)萬(wàn)名員工組成的電子病歷王國(guó)。她曾在受訪時(shí)說(shuō)到：“我喜歡我的工作，只要我效率高，能為工作帶來(lái)價(jià)值，我就愿意一直干下去?！?/p>

參考鏈接：

《The Billionaire Who Controls Your Medical Records》

Epic的產(chǎn)品模塊：https://healthcareitskills.com/epic-systems-modules/

《Epic vs. Cerner vs. Allscripts vs. Meditech：12 個(gè)關(guān)鍵比較》

本文來(lái)自微信公眾號(hào) “動(dòng)脈網(wǎng)”（ID：vcbeat），作者：李成平，36氪經(jīng)授權(quán)發(fā)布。